Preguntas acerca del aborto con medicamento en Puerto Rico

¿Dónde se ofrecen servicios de aborto con medicamento en Puerto Rico?
El aborto con medicamento (o farmacológico) debe realizarse bajo supervisión médica. En Puerto Rico, la mayoría de los abortos por este método se realizan en clínicas privadas.  De las siete clínicas en Puerto Rico que actualmente ofrecen servicios de aborto, dos proveen el medicamento abortivo (conocido como RU-486) y ambas están localizadas en el área metropolitana.

Los teléfonos y las direcciones de estas clínicas se encuentran en las páginas amarillas bajo “Planificación Familiar”.  Más información gratuita acerca de servicios de aborto farmacológico en Puerto Rico  está disponible a través de la oficina de Pro Familia llamando a su Línea Confidencial 787-766-0000 o a través de la National Abortion Federation llamando al 1-800-772-9100 para información en inglés y español.

¿Qué pruebas se necesitan antes de practicar un aborto con medicamento?
Antes de practicar el aborto con medicamento es necesario hacer un ultrasonido para determinar el tiempo de embarazo y para corroborar que el embarazo no es ectópico (el embrión implantado en las trompas del falopio).  También se realiza un examen pélvico y pruebas de infecciones de transmisión sexual (de ser necesario).  Además, se le realiza una prueba de sangre a la paciente para determinar si la paciente es anémica y si es Rh negativa. En caso de ser Rh negativa, se le administrará inmuno globina a la paciente.

¿Qué tipo de consejería se recomienda antes de practicarse un aborto con medicamento?
Personal médico debe ofrecer información detallada acerca del procedimiento, los riesgos, los síntomas usuales así cómo los que pueden indicar complicaciones, y los pasos a seguir en caso de que la paciente o sus acompañantes tengan dudas o alguna complicación durante el proceso.

¿Cuándo se puede realizar un aborto con medicamento?
El aborto con medicamento se puede realizar para la terminación de embarazos de primer trimestre, desde el momento que se determina el embarazo hasta las 9 semanas (63 días después del primer día de la última regla).

¿Cómo se realiza un aborto con medicamento?
Existen varios regímenes seguidos por los doctores en los Estados Unidos, pero en Puerto Rico el más común es el que combina los medicamentos mifepristona y misoprostol.  Este procedimiento debe ser realizado solamente bajo la supervisión de personal médico y usualmente toma un mínimo de tres visitas médicas.

Primera visita: la paciente es evaluada para identificar cualquier contraindicación para el procedimiento, y determinar el tiempo de embarazo.  Luego, se le suministra a la paciente el medicamento mifepristona por vía oral.

Segunda visita: 24 horas más tarde la paciente se pondrá las pastillas de misoprostol (4) por vía vaginal o bucal).  Habitualmente, la mayor parte de los tejidos son expulsados dentro de estas 4 horas, aunque el proceso puede tomar de 10 a 15 días para completarse.

Tercera visita: el personal médico examina a la paciente y realiza  un ultrasonido para verificar que la totalidad de los tejidos hayan sido expulsados.  En el caso de que el embarazo haya continuado luego de este periodo, o que todavía hayan tejidos en el útero, será necesario realizar una aspiración para remover los tejidos restantes o darle una segunda dosis de misoprostol, dependiendo de la preferencia de la paciente.

¿Cómo funcionan los medicamentos utilizados?
La mifepristona, conocida como RU-486, es un compuesto que impide que la hormona progesterona haga su función de mantener el embarazo, causando así que el embarazo no pueda proseguir en su desarrollo.  El misoprostol es una prostaglandina que causa contracciones y la dilatación del útero, facilitando así la expulsión del tejido producto de la concepción.

¿Cuán eficaz es el aborto con medicamento?
El aborto con medicamento utilizando mifepristona es 95-97% eficaz.

¿Cuales son síntomas de habituales durante el proceso del aborto con medicamento?
Los síntomas pueden incluir nauseas, vómitos, diarrea, fuertes espasmos o dolor abdominales, sangrado vaginal y fatiga.

¿Es seguro un aborto con medicamento?
El aborto farmacológico utilizando mifepristona es  igualmente seguro o más seguro que otros procedimientos alternos. Se considera que este procedimiento no conlleva más riesgos que un aborto natural o un aborto por aspiración (o quirúrgico), y que es mucho más seguro que un parto vaginal.

¿Cuáles son las contraindicaciones del aborto con medicamento?
El aborto farmacológico está contraindicado para pacientes propensas a hemorragias, pacientes con embarazos ectópicos, padecientes de anemia, de insuficiencia suprarrenal crónica, alergia a alguno de los medicamentos, y para pacientes que no tengan acceso a cuidado de emergencia o que no puedan entender las instrucciones para su uso.

¿Cuáles son las ventajas y las desventajas del aborto farmacológico?
El aborto con medicamento no necesita de anestesia, así pues la paciente no se expone al riesgo que ésta pueda causar.  La paciente tampoco se expone al riesgo de perforación que pueda existir durante un aborto quirúrgico. Muchas mujeres prefieren utilizar éste método pues es un proceso no invasivo y que puede ser realizado en la privacidad de su hogar.  Aunque las molestias y dolores durante el procedimiento pueden ser excesivos, la sensación en general es la de una menstruación abundante o la de un aborto natural, y para algunas mujeres esta experiencia les parece un poco más natural.  Otra ventaja importante de este procedimiento es que puede ser efectuado en embarazos muy tempranos, incluso antes de que el aborto quirúrgico pueda ser realizado.

Estudios demuestran que un 96% de las mujeres que han escogido un aborto farmacológico recomendarían este método a otra persona.

Por otro lado, el aborto farmacológico es un proceso mucho más largo que el aborto quirúrgico, pues puede extenderse hasta por 15 días.  Además, la paciente debe entender que en caso de que los productos de la concepción no sean totalmente expulsados el médico tendrá que realizar una aspiración para remover el tejido restante. Es importante que la paciente tenga acceso a cuidado médico durante  todo momento del procedimiento.

Redactado por: Paula Latortue Albino

REFERENCIAS
Azize Vargas, Yamila, “La Salud de las Mujeres y el Aborto – Sobre la Nueva Opción de Aborto Temprano (RU-486)”, Saludpromujer, Depto OB-GYN, Escuela de Medicina, Universidad de Puerto Rico.

Pheterson, Gail, y Olga Lasa (traducción), “Aborto ‘medico’ vs aborto ‘quirúrgico’: hechos, contextos e ideologías”, University of Picardie, Amiens, France.
Planned Parenthood Golden Gate, “Abortos Médicos”, 2008, http://www.ppgg.org.

The Population Council, “Medical Methods of Early Abortion in Developing Countries”, Contraception, Elsevier Science Inc., 1998, p.257-159.

“Medical Abortion in the United States: Mifepristone Fact Sheet”, Gynuity Health Projects, 2005.

“Three Early Pregnancy Termination Technologies: Comparison of Features”